各县区卫生健康局、各县区民政局、各县区市场监督管理局、市内二级以上医院、市卫生健康服务中心:

为深化医疗和养老服务“放管服”改革，优化医养结合机构审批流程和环境，进一步促进医养结合发展，依据国家卫生健康委办公厅、民政部办公厅、市场监管总局办公厅、国家中医药局办公室《关于做好医养结合机构审批登记工作的通知》（国卫办老龄发〔2019〕17号）精神，现就我市做好医养结合机构审批登记有关工作通知如下：

一、加强政策宣传和工作指导

医养结合机构是指同时具备医疗卫生资质和养老服务能力

的医疗卫生机构或养老机构。各县区卫生健康行政部门和民政部门应当及时将医疗机构审批备案、养老机构登记的相关法律法规和政策措施通过政务网站、办事服务窗口、新闻媒体等向社会公布。各县区卫生健康、民政部门应当根据医养结合机构申办人的需要和条件，为其提供准确、详细的政策解释和业务指导。

二、养老机构设立医疗机构的审批（备案）与登记

养老机构申请内部设置诊所、卫生所（室）、医务室、护理站的，根据原国家卫生计生委办公厅《关于养老机构内部设置医疗机构取消行政审批实行备案管理的通知》（国卫办医发〔2017〕38号）要求，取消行政审批，实行备案管理。申办人应当向所在地县级卫生健康行政部门备案。由县级卫生健康行政部门发放《医疗机构执业许可证》。

养老机构申请举办二级及以下医疗机构（不含急救中心、急救站、临床检验中心、中外合资合作医疗机构、港澳台独资医疗机构）的，依据国家卫生健康委、国家中医药局《关于进一步改革完善医疗机构、医师审批工作的通知》（国卫医发〔2018〕19号）规定，实行设置审批与执业登记“两证合一”，卫生健康行政部门不再核发《设置医疗机构批准书》。按照《医疗机构管理条例实施细则》及省、市有关规定，申办人应当向所在地市级或县级卫生健康行政部门提交医疗机构执业登记申请。卫生健康行政部门在受理医疗机构执业登记申请后，经公示、审核合格后发放《医疗机构执业许可证》。

养老机构申请设立三级医疗机构的，按照我省有关规定，申办人应当向所在地市级卫生健康行政部门提交申请，市级卫生健康行政部门依法核发《设置医疗机构批准书》。申办人收到《设置医疗机构批准书》后，申请医疗机构执业登记并提交相关材料。市级卫生健康行政部门审核合格后，发放《医疗机构执业许可证》，并报省卫生健康委备案。

社会力量举办养老机构内设非营利性医疗机构到民政部门进行社会服务机构登记，养老机构设置营利性医疗机构到所在地市场监管部门进行登记注册。

三、医疗机构设立养老机构的登记与备案

各级民政部门不再实施养老机构设立许可。具备法人资格的医疗机构申请设立养老机构，不需另行设立新的法人和法人登记。

社会力量举办的非营利性医疗机构申请设立养老机构的，应当依法向其登记的民政部门办理章程核准、修改业务范围，并根据修改后的章程在登记证书的业务范围内增加“养老服务”等职能表述，再向县级民政部门备案；社会力量举办的营利性医疗机构申请内部设置养老机构的，应当依法向其登记的市场监管部门申请变更登记，在经营范围内增加“养老服务”等表述，再向县级民政部门备案。

公立医疗机构申请设立养老机构的，应当依法向各级编制管理部门提出主要职责调整和变更登记申请，在事业单位主要职责及法人证书“宗旨和业务范围”中增加“养老服务、培训”等职能，再向县级民政部门备案。

四、新建医养结合机构审批（备案）与登记

对于申办人提出申请新举办医养结合机构的，即同时提出申请举办医疗机构和养老机构，需根据医疗卫生机构和养老机构类型、性质、规模，按照《新建医养结合机构筹建指导意见书（试行）》（见附件），向卫生健康、民政、市场监管部门提交申请，同时办理医疗机构和养老机构的审批（备案）与登记手续。

五、优化医养结合机构审批登记流程

各县区卫生健康局要协商有关部门，结合工作实际，明确医养结合机构审批（备案）与登记事项办理流程、受理条件、材料清单、办理时限等，进一步优化审批（备案）登记流程，创造畅通无碍的良好环境。涉及同层级相关行政部门的，各县区政务服务机构应当实行“一个窗口”办理，实现“前台综合受理、后台分类审批、综合窗口出件”。未设立政务服务机构的，由各县区卫生健康局会同有关部门建立联合办理工作机制和操作流程，优化医养结合机构市场准入环境，提高信息共享水平，让申办人只进一扇门，最多跑一次。

六、落实医养结合机构支持政策

各县区、有关部门要进一步加大对医养结合机构的政策支持，完善相关扶持优待政策，吸引鼓励社会力量参与医养结合。养老机构设置医疗机构，属于社会办医范畴的，可按规定享受相关扶持政策，各县区卫生健康局及相关部门应当按照标准兑现有关政策；医疗机构设立养老机构符合条件的，按照规定享受养老机构相关补贴扶持政策，民政及相关部门应当按照标准兑现有关政策。

七、加强事中事后监管

各县区卫生健康局、民政和市场监管部门要按照国务院“放管服”改革要求，加强沟通协调，密切协作配合，形成工作合力。各县区卫生健康局、民政部门要分别负责对医养结合机构中医疗机构和养老机构的指导、监督和管理，养老机构设立许可取消及内设医疗机构实行备案制后，要加强事中事后监管。各县区卫生健康局要将医养结合机构的医疗卫生服务作为医政管理工作的重要内容之一，加强指导、监管和考核，民政部门要创新养老机构管理方式，建立养老机构综合监管制度，共同推动提升医养结合机构的服务能力和水平。 

各县区在执行过程中遇到的问题及建议请及时反馈市各有关部门。

附件：新建医养结合机构设立筹建指导意见书（试行）

阜新市卫生健康委员会              阜新市民政局  

阜新市市场监督管理局   

                                        2020年4月29日     

附件

新建医养结合机构筹建指导意见书（试行）

文件编号xxxx

xxxx(建设单位)：

您单位（建设单位）于×年×月×日，来我委（局）提出拟新建医养结合机构，包括医疗机构和养老机构同时许可（备案）、法人登记，根据国家《医疗机构管理条例实施细则》、原国家卫生计生委办公厅《关于养老机构内部设置医疗机构取消行政审批实行备案管理的通知》（国卫办医发〔2017〕38号）、国家卫生健康委、国家中医药局《关于进一步改革完善医疗机构、医师审批工作的通知》（国卫医发〔2018〕19号）、《辽宁省人民政府关于调整一批行政职权事项的决定》（辽政发〔2018〕35号）、原辽宁省卫生计生委《关于印发省卫生计生委行政审批事项服务指南及核查办法的通知》（辽卫办发〔2017〕250号）,以及民政部《关于贯彻落实新修改的<中华人民共和国老年人权益保障法>的通知》（民函〔2019〕1号）有关规定,请您（建设单位）按照建设项目申报程序，属于非营利性机构到卫生健康、民政部门申请办理相关手续；属于营利性机构到市场监管、卫生健康、民政部门申请办理相关手续，并按照相关标准进行建设。待满足医养结合机构设立审批（备案）条件后，请您（建设单位）书面申请审批（备案）和登记，其中非营利性机构按照属地化原则到所在地市或县（市、区）级民政部门、营利性机构到所在地市场监管部门进行登记注册。

该筹备指导意见书有效期自××年××月××日至××年××月××日（两年），有效期满自动失效。

联系人：×××

联系电话：×××××××

×××卫生健康委

××年××月××日

附表：1.新建医养结合机构关于医疗机构审批（备案）

        和登记

        2.新建医养结合机构关于养老机构登记和备案管理