张志有委员：  

您提出“积极推进分级诊疗制度有效实施，助力基层医疗机构健康发展”的提案收悉，现答复如下：

2018年，我市将医联体建设作为医疗卫生、医改工作重点，纳入区、县政府目标绩效管理，构建以城市三级医院为龙头，以县级公立医院为枢纽，以乡镇卫生院（社区卫生服务中心）和村卫生室（社区卫生服务站）为网底的纵向性、紧密型医联体。截至2018年8月，全市共组建医联体（医共体）10个，实现城市三级医院对所有城市公立医院、县级公立医院、部分民营医院和84家乡镇卫生院及社区卫生服务中心的全覆盖。

　  一、以“人通”为基础，引导优质医疗资源下沉

建立健全医联体内医务人员有序流动机制，落实人员下沉激励措施，让医务人员“沉下去”。一是市财政拨付专项资金，分配到各医联体龙头医院（城市龙头医院每家40万元）,共160万元，保障各医联体龙头医院下沉医务人员补助。专项资金全部落实到位，确保了每人每天不少于50元的补助标准。二是在城乡对口支援基础上，将医联体内医务人员下沉工作时间，视为基层工作经历，与职称晋升、评优评先等挂钩，让医务人员愿意沉下去。年度各医联体龙头医院共有96名医务人员分赴医联体成员医院开展以坐诊（医生工作站）、手术、授课等形式的医疗相关活动。三是推广“县管院用”模式，统筹使用县、乡镇（社区）两级医疗机构人员编制，加大人员使用的灵活性。

二、以“技通”为核心，打造医联体信息化平台 　

根据阜新卫生资源实际，利用区域卫生信息平台迅速搭建了全市的医联体云平台。该平台具有建设速度快、资金投入少、应用可扩展，能充分满足我市医联体远程会诊的需求，实现了远程影像、远程心电、远程综合会诊的要求。摒弃了其他医联体会诊系统的功能单一、使用环境、机构存在局限（每家医联体都有自己的信息和会诊系统），极大减少了医联体之间的软硬件设备投入，避免资源浪费，人员、机构调整灵活，实现全市医联体远程会诊一盘棋、一张网、一个平台，只要医联体之间网络连通，即可实现医联体之间的“基层检查、上级诊断”，用最小的投入满足最多的需求，而且还提供教学演示等功能。该平台的使用能提高了基层医院知名度，让更多病人留在基层解决问题；加强了医联体间医生与专家的联系，有利于学术交流。同时医联体之间利用区域卫生信息平台和阜新智慧卫生APP可实现随时随地实时会诊。利用医联体云平台，卫计管理部门可随时监督管理医联体之间实际运行情况，是否将医联体建设真正落到实处。

三、以“财通”为保障，强化医联体信息化建设 　

阜新市委、市政府高度重视医改工作，在财力相对紧张的情况下，尽最大努力加强财政对医改的支撑保障。2018年，市本级财政先后共安排了300余万元专项资金，用于医联体建设工作，并明确要求各医联体龙头医院在获得专项补助资金的情况下，同级配套50%资金用于医联体信息化建设，加快推进落实医联体及分级诊疗制度建设工作。

下步，我委将积极沟通医疗保障部门完善医保政策配套。重新协商设计调整医保在“医联体”支付方式。探索医联体内实施总额预算下,改变医保付费方式，激发医疗机构节约医保资金动力，引导医疗机构由疾病治疗向健康管理转变。同时，加快推进医联体价格制定实施。

此复。

十分感谢您对卫生健康事业的关心，希望今后继续得到您的更多关注和支持。

阜新市卫生健康委员会        

                                          2019年5月10日