李忠民代表：

您提出的“关于加强分级诊疗区域管理的建议”收悉，现答复如下：

分级诊疗是医改工作的重要组成部分，在市委、市政府的正确领导下，我市从2016年开始启动实施分级诊疗工作，相继出台实施了《阜新市分级诊疗工作实施方案》（阜政办发[2017]74号）、《阜新市医疗联合体建设实施方案》（阜政办发[2017]116号）等系列政策性指导性文件。同时，为确保分级诊疗工作规范有序，我委下发了《阜新市医疗机构双向转诊工作制度》，要求各医疗机构建立合理的转诊工作流程，加强协调沟通和检查考核，确保转诊渠道畅通，以达到双向转诊、转院的无缝相接，最终实现“小病在基层，大病到医院，康复到社区”的工作要求。

一是顶层设计统筹推进，医联体覆盖全部基层卫生机构。按照《阜新市医疗联合体建设实施方案》（阜政办发[2017]116号）总体要求，以“市、县级医院为龙头，上联三甲，下联乡镇，组建医疗共同体”为原则，统筹推进全市医联体建设工作。截止目前，全市共有90余家基层医疗机构（含社区服务中心、乡镇卫生院）与龙头医院签约组建医联体10家，其中城区三级医院组建4家，县域医共体6家，基本覆盖全市城乡。2018年，在财政资金非常紧张的情况下，我委从医改专项资金中拨出160万元，用做城区4个龙头医院医联体建设专项资金。各医联体建设也均有实质性进展。如：市中心医院与上海联影公司合作，在阜蒙县大巴镇卫生院率先进行了远程影像诊断平台会诊，推进建立“基层医疗卫生机构检查、医院诊断”的服务模式。阜矿集团总医院已与阜矿集团城南医院共享医学影像系统，实现消毒供应一体化，双向转诊、院外专家会诊、进修等工作。

二是积极推动优质医疗资源下沉，带动提高医共体医院综合服务能力。各医疗联合体及医共体龙头医院定期选派专家到基层医院进行出访、查房、出诊、手术，定期对成员单位进行培训、讲座、临床咨询、诊疗咨询等工作，引导一般常见病、多发病、慢性病患者在基层医疗机构诊治，将病情重、疾病急、危险性大的病患转诊到区级医院诊治，逐步形成优势互补、合理就诊的新格局。今年以来，市中心医院、阜矿集团总医院、市二院（妇产医院）、市中医医院、医联体二级成员单位已派驻97名医务人员（中级职称以上）协助海州区人民医院、阜矿集团职防所、市老年护理医院、旧庙镇卫生院、卧凤沟镇卫生院、蜘蛛山镇卫生院、大五家子镇卫生院、大巴镇卫生院、招束沟镇卫生院等基层医疗开展诊疗服务、临床教学、技术培训、手术示教等医疗帮扶。通过帮扶，基层医疗机构就诊率呈上升趋势，大部分县级医疗机构就诊率及住院人次增加明显，在缓解群众看病难、看病贵方面取得了一定成效。

下步，针对您所提出的建议问题，我委将继续推进以下4项重点工作：    

1.继续加强基层医疗卫生服务体系建设。强化政府责任，加大财政投入，在保证医疗用房、医疗设备、公共卫生服务经费的同时，加大乡村医生培养力度，加快推进县乡村一体化建设，通过以奖代补形式启动乡镇卫生院标准化建设三年滚动计划。充分发挥医联体、医共体龙头医院作用，引导优质医疗资源下沉，全面提升基层医疗卫生服务能级。同时，加大优质资源整合力度，努力实现各级医疗卫生机构资源配置合理，功能定位明确，学科错位发展，实现良性运营。

2.进一步完善双向转诊制度。积极与医保沟通，合理调整现有医保政策，实行总额预付，按人头付费、按病种付费等复合型医保支付方式，建立完善区域内转诊转院管理，用医保杠杆逐步有效引导就医流向。同时广泛开展宣传，全方位、多层次宣传医改政策、双向转诊制度、报销制度等，引导群众转变就医观念，使一般常见病、多发病、慢性病患者在基层医疗机构诊治，病情重、疾病急、危险性大的病患转诊到区级医院诊治，逐步形成优势互补、合理就诊的新格局。 

3.落实打击非法医疗广告联席会议制度。明确责任，加强部门协作，扩大医疗广告监测范围，提高监测频率，对各医疗机构的网络宣传、墙体广告、户外广告牌，以及集市下发自印宣传材料等方面的虚假内容加大查处力度，推进打击整治非法医疗广告工作全面开展，建立长效机制落实实施。

4.探索建立医共体内绩效考核机制。实现多劳多得、优劳优酬，不断提升乡镇医生满意度和获得感，探索引进社会第三方评估机制，对各医院绩效考核工作进行有效评估。

此复。

十分感谢您对卫生计生工作的关心，希望今后继续得到您的更多关注和支持。

阜新市卫生和计划生育委员会

                                                 2018年5月21日